中药治面瘫如何分期辨治？

(1)初起风邪客络，治宜祛风解毒

面瘫的发生，春秋之季多见，乃因感受风寒邪毒，上犯头面，致使经络阻痹，气血郁滞。除可见面肌不收、口眼斜、头晕耳鸣等常见症状外，部分患者尚可出现典型的耳后疱疹、皮损红赤、疼痛剧烈。该病发生发展均较快，符合“风善行而数变”的特性，故于病起之初，治当祛风解毒为主，佐以通络牵正。药选防风、荆芥、蔓荆子、伸筋草、海风藤、野菊、丝瓜络、地龙、蜈蚣、全蝎、白芥子。若伴耳后疱疹疼痛，则可加板蓝根、连翘、白芷、细辛。

(2)中期气血瘀滞，法当活血通络

当面瘫两周后，病机常转归为经脉痹阻、气滞血瘀，患者面部麻木不仁，面肌萎弱无力；甲皱微循环弯曲度增加，部分管腔狭小或痉挛，血液粘稠度增高。舌紫暗或有瘀点，脉细涩。故治疗宜侧重活血祛瘀，佐以通络牵正。药选桃仁、红花、当归、赤芍、地龙、片姜黄、川芎、全蝎、蜈蚣、白芥子。若瘀血症状明显，还可酌用丹参注射液16毫升加入5%葡萄糖500 毫升静脉滴注，每日１次，７天为１疗程配合治疗，以增强活血化瘀，改善微循环的作用。

(3)病久虚中挟实，重在养血通络

面瘫日久（病程２月以上），正虚邪实，患者除具面瘫主证外，还出现动辄乏力，胃纳不佳，自汗耳鸣等气血不足之证。治疗则宜补益气血、疏通经络，药选炙黄芪、淮山药、赤芍、白芍、苡仁、葛根、川芎、石菖蒲、丝瓜络、丹参。若面部肌肉萎缩，皮肤麻木较甚者，可加当归20g，红花６g；若眼睑闭合无力者，可重用黄芪30g，并加党参、升麻各10g。

面瘫如何中医治疗？

对西医诊为面神经炎及膝状神经节疱疹之周围性面瘫，中医诊断为面瘫病证，其治疗以针灸为主，配以中药、西药，其疗效较好，建议方案如下：

①急性期（初期）

针灸治疗：取风池、翳风、地仓、颊车、合谷、太冲、牵正等局部浅刺，以循经远取穴为主，一周后面部穴可以透刺。

配合TDP于耳后乳突照射。

此期针灸时的要点是：针刺面部穴位宜浅不宜深；手法宜轻不宜重；局部穴宜补不宜泻；留针时患者不宜讲话。

中药治疗：牵正散口服5g，日三次，或汤剂辨证用方(如前述)。

西药治疗：强的松口服，有血象高者配抗生素，淋巴分叶高者配抗病毒药物（均见前述）。

调护：急性期至少应休息一周，面部局部保暖防风，眼部用眼药水（膏）保护，预防感染。

②恢复期

针灸治疗：前方去风池、翳风。根据症状加用阳白、攒竹、鱼腰、太阳、四白、迎香、承浆、夹承浆等，可透刺，手法轻中有重。配合TDP、按摩治疗。

中药治疗：依症状、舌脉、辨证用方。

西药治疗：应用神经生长因子、营养剂，可用穴位注射法（见前述）亦可口服。

③后遗症期

针灸治疗：用前方，可采用电针疗法，局部要对症，有针对性选穴，仍配以循经远处取穴。加大按摩力度及功能锻炼。

中药治疗：辨证用药，重在扶正、活血、化痰、通络。

西药治疗：仍可用神经生长因子及末梢神经营养剂。

一般急性期治疗要及时得当（不要过分），恢复期治疗要持续不间断，后遗症期要耐心细致（根据每一个症状耐心选穴和施用手法针刺），持之以恒，一般都能取得满意效果。